结直肠手术患者使用较少的阿片类药物可以减少疼痛

时间:2019-10-21 13:00 来源: 作者:频道管理员 点击:0

在ANESTHESIOLOGY 2019年会上发表的研究显示,大肠癌外科手术后康复(ERAS)计划的一部分患者减轻了疼痛,而使用的阿片类药物却几乎是阿片类药物的一半。

ERAS协议的重点是减少阿片类药物的使用,同时最大程度地减少疼痛,加快患者康复,减少并发症并缩短住院时间。在医师麻醉师的支持下,ERAS是围手术期手术之家的一个方面,这是一套全面的服务,资源和工具套件,可支持基于团队的护理。

在该研究中,通过提供诸如酮咯酸,对乙酰氨基酚,加巴喷丁和氯胺酮之类的替代品,以及通过管理患者的期望值(例如,让他们知道某些疼痛是正常的并且是术后期望的),减少了大肠手术后的阿片类药物的使用。

医学博士布拉德利 拉尔森(Bradley Larson)表示: 患者参加了手术前的ERAS诊所,该部门由多学科团队为他们及其家人做好准备,以通过手术前教育使他们成功康复,包括帮助他们了解手术前后,手术后的期望。 ,研究的主要作者,密歇根州皇家橡树市Beaumont医院的住院医师麻醉师。 这项研究表明,ERAS计划可以减少患者术后使用的阿片类药物的数量,同时更好地控制疼痛。

在这项研究中,研究人员比较了在ERAS计划下进行结直肠手术的181例患者和实施ERAS之前进行结直肠手术的66例患者的阿片类药物使用和疼痛程度。进行回顾性图表审查,以确定从术后第0天到第3天的围手术期使用阿片类药物和非阿片类药物的情况。

ERAS小组有:

手术期间阿片类药物减少45%

手术后立即减少阿片类药物44%

术后三天,阿片类药物减少了42%,所有这些均具有统计学意义

此外,ERAS患者更有可能接受阿片类药物的替代药物:

ERAS患者中有75%接受了酮咯酸治疗,而ERAS前有17%接受了酮咯酸治疗

97%的ERAS患者接受对乙酰氨基酚治疗,而56%的ERAS前患者接受对乙酰氨基酚治疗

68%的ERAS患者接受了加巴喷丁治疗,而6%的ERAS前患者接受了加巴喷丁治疗

82%的ERAS患者接受了氯胺酮,而ERAS之前的患者为4%

病人在手术后立即以0(无痛)至10(可想象的更痛)的等级回答有关疼痛的问题。ERAS组的平均分数为5.12,大大低于ERAS之前的平均分数6.45。

拉尔森博士说,以前有关ERAS和类似计划的大多数研究都集中在成本,复杂性和资源利用上。在这项研究中,研究人员希望评估管理患者期望以及止痛药物替代形式对阿片类药物使用的影响。

他说: 通过ERAS,对患者进行了适当的疼痛程度教育,以期在手术后可以预见到,并且他们更愿意接受某种形式的术后疼痛是正常的并且是可以预期的。 因此,他们不太可能要求额外的药物来尝试完全缓解疼痛,从而减少阿片类药物的消费。

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